К чему снится волгоград
Разбираемся с астрологом на тему: «к чему снится волгоград». Предлагаем полное толкование снов с описанием причин и последствий.
Сонник Поездка в волгоград приснилось, к чему снится во сне Поездка в волгоград? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву характеризующего сон образа (если вы хотите получить онлайн толкование снов на букву бесплатно по алфавиту).
Сейчас вы можете узнать, что означает видеть во сне Поездка в волгоград, прочитав ниже бесплатно толкования снов из лучших онлайн сонников Дома Солнца!
Поездка, независимо от того, каким способом- обычным или необычным- она совершается, является центральным событием многих снов. При толковании сна о поездке следует задавать вопросы о попутчиках, цели и препятствиях.
Попутчиками могут быть как ваши знакомые, так и НЕЗНАКОМЦЫ. Как правило, попутчики либо помогают, либо препятствуют продвижению к намеченной цели. Их влияние на поездку следует толковать метафорически – как символ воздействия этих людей на вашу жизнь. Если вы едете один, то это может говорить о том, как вы видите свой личный рост и продвижение в жизни.
Во сне цель поездки порой представляется непонятной, она как будто скрыта туманом. Возникает такое чувство, будто вы просто движетесь без ясного понимания цели или маршрута поездки. Сны такого характера часто выявляют те чувства и мысли, которые в жизни сопутствуют направлениям или целям вашего пути. Если кажется, что у поездки нет конца или цели назначения, следует задуматься над спрятанным глубоко в вас желанием покинуть на некоторое время нынешнее место обитания. Если же цель назначения обозначена четко, верным шагом на пути к пониманию значения сна является определение того, что эта цель может для вас значить.
Препятствия могут находиться в определенной связи с попутчиками или возникать сами по себе (как символы). В последнем случае следует принять во внимание то, как они преодолеваются, и какие ресурсы, включая помощь окружающих, при этом используются.
На пути могут появиться старые недоброжелатели. Потому нужно быть аккуратным с людьми и по возможности обходить стороной все острые углы в отношениях. В любом случае нельзя пропускать мимо своего внимания такой сон. Волгоград в нем предупреждает также о том, что нужно пытаться не говорить лишнего, особенно тем людям, уровень доверия которых не достиг максимума.
Кроме того, надо стараться избегать ситуаций, которые могли бы как-либо скомпрометировать того, кому приснился этот город. Волгоград во сне может также означать, что приложенные к чему-либо усилия будут безуспешными. Но это отнюдь не означает, что нужно опустить руки и ничего не делать.
Люди часто не обращают внимания на свои сны, но бывают случаи, когда снится что-то совсем неожиданное. Среди таких снов может быть поездка в какой-то город, либо просто пребывание в нём.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
Главное, что после того, как человек проснулся, он с полной уверенностью может сказать, что побывал именно в этом городе. Причем уверенность эта ни в коей мере не зависит от того, был человек когда-то наяву в Волгограде или увидел во сне его впервые. Если она точно присутствует, стоит обратиться к сонникам.
Итак, видеть во сне Волгоград – знак не очень положительный, но и не совсем отрицательный. Можно сказать, что это просто необходимое своевременное предупреждение.
Зная, к чему снится Волгоград, действительно нужно быть очень внимательным и терпеливым. И дело не только в том, что именно таким образом можно избежать всех недобрых предзнаменований. Успешное прохождение сквозь все эти преграды обещает в конце неожиданную, но очень приятную награду. Судьба обязательно вознаградит того, кто прошел все её испытания. А судьбу лучше радовать и стараться не разочаровывать.
Итак, если во сне дело происходило в Волгограде, нужно просто быть внимательным и всегда держать себя в руках. Кроме того, важно обратить внимание и на то, что именно происходило во сне в этом городе, ведь сам он был всего лишь сценой.
Думаем, с детства многим из вас, дорогие читатели, знаком ужас того момента, когда во сне кто-то гонится за вами и ноги становятся ватными, и убежать невозможно? Или вы летите-летите и резко подскакиваете? Или вы падаете во сне?
Яндекс решил выяснить, какие еще ужасы, а может, наоборот, приятности видят жители города во сне. Выяснилось, что чаще всего пользователи Интернета видят во сне животных, детей, опасности. Это, видимо, те самые, после которых вздрагиваешь и долго не можешь уснуть. Всего 10% видят во сне своих бывших возлюбленных, – наверное, просто их чувства еще не прошли. Также часто пользователи ищут, к чему снятся змеи, кошки, крысы, зубы, дети, покойники.
Читайте так же: К чему снится сушеная рыба девушке
Удивлением стало то, что «к чему снится беременность» ищут не только девушки, но и мужчины. К сожалению, за «беременность мужчин во сне» никакой премии не дают.
Пусть вам снятся только добрые сны! Чтобы вставать с правильной ноги и в хорошем настроении!
что чаще всего снится людям, что снится волгоградцам, яндекс выяснил
Волгоград сонник. Снится Волгоград. К чему снится Волгоград во сне, значение сна.
Для точного определения значения сна, в котором снится Волгоград, потребуется обратиться к лексическому значению слова Волгоград:
(до 1925 Царицын, до 1961 Сталинград), город-герой в Российской Федерации, центр Волгоградской обл. Порт на Волге. Начальный пункт Волго-Донского судоходного канала. Железнодорожный узел. 1005 тыс. жителей (1992). Машиностроение (ПО: «Волгоградский тракторный завод», «Баррикады» и др.) и металлообработка, черная (завод «Красный Октябрь» и др.) и цветная металлургия, химическая и нефтехимическая, деревообрабатывающая, стройматериалов, легкая, пищевая промышленность. Близ Волгограда — Волжская (Волгоградская) ГЭС. 7 вузов (в т. ч. 3 университета), 5 театров. Музеи (памятник-ансамбль «Героям Сталинградской битвы» на Мамаевом кургане, Музей обороны, краеведческий, изобразительных искусств и др.). Основан в 1589, с 1615 на современном месте. В годы Великой Отечественной войны почти полностью разрушен, восстановлен по генплану (1945).
Основой толкования сна, в котором снится Волгоград, мы взяли самые популярные сонники: Миллера, Ванги, сонника Нострадамуса, сонника Фрейда, сонников Дениз Линн, сонник Эзопа, Велеса, сонник Цветкова, Лоффа, Хассе, Азара, Странника, Соломона, Мартына Задеки, а также ещё нескольких менее известных сонников.
Согласно вышеуказанных сонников, сон в котором снится Волгоград означает, что в ближайшие дни вам потребуется умение расслабляться и не обращать внимания на раздражители, особенно — мелкие. Лучше сторониться недоброжелателей, стараться не говорить лишнего и не делать ничего, что могло бы вас скомпрометировать или истолковать двусмысленным образом.
Значение сна в котором присутствует Волгоград может означать безуспешные усилия и ссоры, но если постараться не вступать в конфликт, то через несколько дней вы получите неожиданную награду за своё терпение.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
Сонник сироп 150мл (Вис (Россия)) 31 . 00 руб
Сонник капс. n36 (Вис (Россия)) 39 . 00 руб
АСНА
АСНА Волгоград
Сонник сироп 150мл (ВИС) 269 . 00 руб
Сонник капс. 0,26г №36 (ГНЦ ПМ Фарма ЗАО) 426 . 00 руб
Ригла
Ригла Волгоград
Показано 2 из 2 аптеки Волгоград
По вашему запросу Сонник в аптеках Волгоград всего найдено 4 лекарственных препарата
31 октября 2012 15:20 41
1. Бессмысленных снов не бывает
В 90% случаев наши сновидения отражают каждодневные тревоги, желания, служат «отработкой» стрессов. По сути сны – это попытка нашего подсознания найти ответы на вопросы, на которые не может получить сознание во время бодрствования. А примерно в 10% через образы снов наш организм подает сигналы о надвигающихся болезнях. Например, если вам снится, что бредете по жаркой пустыне или паритесь в бане, это может говорить о том, что вы простудились и вот-вот нагрянут симптомы гриппа.
Если нередко снится, что вас душат, запирают в тесной душной комнате, вы проваливаетесь под снег, то это может говорить о проблемах с дыханием или сердцем (еще о символизме снов читайте в рубрике КСТАТИ).
2. Самые частые сны – об обмане и измене
Во сне вы наставили рога супругу, да так, что поутру краснеете? Или снится, что он вам изменил с лучшей подругой? Не отчаивайтесь – вы не распущенный человек и у вас не бред ревности.
Оказывается, как подсчитали специалисты из Гарвардской школы медицины, сон про супружескую измену или обман хотя бы раз видели 87% всех людей, причем 70% видели его два и более раз в течение года.
3. За ночь мы видим десятки снов, но запоминаем только один, да и то не всегда
Считается, что среднестатистический человек видит 100 тысяч снов в течение своей жизни. За одну ночь мы видим 90 минут снов – практически как полнометражный фильм. Первый сон самый короткий – он длится всего 5 минут, а последний – самый длинный, и может продолжаться до 45 минут.
Кстати, запоминаем мы, как правило, тот сон, который наиболее близок по времени к пробуждению.
4. Сон тренирует мозг
Недавно группа исследователей из Университета Нотр-Дам (Индиана, США ) проверили на 208 студентах: когда зоны мозга, отвечающие за запоминание информации, наиболее активны. Выяснилось, что примерно за час до засыпания.
Во сне знания переходят из отдела быстрой памяти, где они могут храниться не более чем день, в отдел долгосрочной памяти, где они могут храниться годами. По словам ученых, дело в том, что сон улучшает память.
Гормон сна (мелатонин) «курирует» в нашем мозгу центры, ответственные за усвоение и воспроизведение информации.
5. Повторяющиеся образы – это важный сигнал
Если ваше подсознание подбрасывает вам день за днем один и тот же сон (или со сходным сюжетом и образами), то это очень серьезно. К таким снам надо прислушиваться и пытаться их трактовать. Ваш организм в прямом смысле хочет вам что-то сказать. Немецкий врач-сомнолог Эрик Кениг рассказывает: «На моей практике были случаи, когда организм предупреждал человека об опасности инфаркта и инсульта буквально за несколько дней. Обычные ночные кошмары безопасны – они проходят без следа и развеиваются к утру. А значимые сны не просто запоминаются, но и оставляют после себя ощущение тревоги. Человек в мыслях возвращается к ним».
КСТАТИ
Что снится к болезни?
Болезни сердца. Обычно их сопровождают страшные сновидения, из-за которых человек просыпается в холодном поту среди ночи. Нередко сны сердечников содержат картины погони, преследования, падения в пропасть, каких-то бешеных гонок. Практически всегда в таких снах присутствует ощутимый страх смерти.
Гипертония. Сны обрывочны, их сопровождает ощущение тревоги, которое сохраняется и при пробуждении. Распространенные образы: природные катастрофы (землетрясения, ураганы, наводнения), обрушение дома и вы или ваши близкие под обломками, падение в яму (трубу), военные действия или теракты. Часто сны гипертоников насыщены раскатистыми или свистящими неприятными звуками, от которых закладывает уши.
Гипотония. Блеклые, «вялотекущие» сны, то прерывающиеся, то возобновляющиеся. Ощущение невозможности пошевелиться, поднять какую-то ношу, переплыть реку. Сюжеты о том, как из вас выкачивают кровь (всевозможная вампирская тематика), и при этом невозможность и нежелание сопротивляться. Страха нет, напротив, равнодушие и апатия.
Болезни органов дыхания, астма. Быстрые, лихорадочные сны с яркими, иногда фантастическими образами. Распространенные темы: человека душат, что-то большое и тяжелое садится на грудь (например, мохнатая горилла прыгает на грудную клетку или сбивает с ног ударом в грудь здоровенный пес), вас заживо заваливают землей, вы тонете, вас обвивают щупальца, накрывает лавина, вы оказываетесь в каком-то месте, где невозможно нормально дышать (в трюме корабля или на другой планете, где нет кислорода). При пробуждении страх, липкий пот, желание немедленно действовать, куда -то бежать, а сил нет.
Желудочно-кишечные заболевания. Для них характерны не только зрительные, но и вкусовые ощущения, как правило, неприятные. При болезнях печени часто снятся драки, ранение ножом, кровь, привкус крови и горечи во рту. Нарушения пищеварения сигналят картинами, в которых присутствует сырое мясо (часто испорченное или даже человеческое), тухлая рыба, видоизмененные или ядовитые овощи-фрукты, поедание несъедобных вещей, какие-то причудливые, чаще неприятные на вкус блюда, выпадение собственных зубов. При пробуждении может быть ощущение брезгливости, тошнота.
Неврозы и депрессии. При неврозах и навязчивостях сны яркие, сочные, при депрессиях – бледные, с преобладанием темных тонов. Предвестниками депрессии бывают сны с ощущением невозможности найти выход – из тупика, тоннеля, леса, галереи комнат, череды лестниц и т.д. Нередки ощущения, что оказался в знакомом месте, но оно вдруг изменилось и все стало странным и непонятным. Снится, что блуждаете в темноте, и вам очень страшно от неизвестности или прячетесь от каких-то монстров. Снятся собственные похороны, близкие в черных одеждах. Часто при депрессиях во взрослых снах оживают детские кошмары.
Признак надвигающегося невроза – сны, связанные с невозможностью преодоления каких-то препятствий. Перед вами захлопываются двери, которые вы не можете открыть, убегает последний вагон, не можете перепрыгнуть яму, которую другие преодолевают легко. Хорошо знакомые люди предстают какими-то странными, в непривычной одежде.
Грипп и другие инфекционные заболевания. «Рассмотреть» их во сне можно за несколько суток до перехода из латентного периода в открытый. Характерно видеть себя со стороны голым, гореть в огне, париться в бане, видеть себя купающимся, носить тесные, неудобные одежды, пить много жидкости и никак не напиться.
А что видится к выздоровлению?
О том, что самое тяжелое позади и вы вскоре поправитесь, вам с подачи подсознания подскажут такие сюжеты:
– Видеть во сне яркое солнце, идти на свет, входить в чистую проточную воду.
– Чужие похороны (особенно неприятного вам человека).
– Победить в драке (войне, соревновании).
– Увидеть распускающиеся цветы, веселых и упитанных детей.
Еще больше материалов по теме: «Здоровье: Сны и сновидения»
В сонник город входит как символ порядка. Конечно, когда приснился город незнакомый и необычный, любоу будет любопытно узнать к чему снится город.
Если сюжет сновидения акцентирует на том, что вы посетили какой-то город, значит, подсознание хочет донести до вас очень важное послание. На самом деле, город: большой, пустой, ночной или даже заброшенный и разрушенный – всегда касается вашего жизненного обустройства.
Знать к чему снится город еще важно потому, что в таком сне скрыты очень практичные советы рекомендательного характера по отношению к реальности. Сон про город может рекомендовать иной стиль жизни, философию, мировоззрение или отношение к работе.
Конечно, сон, например, про пустой и разрушенный город может впечатлить. Впечатлит и красивый город. По нервам пробежится сон, где вы умудрились потеряться среди дворов и улиц.
И все же, если хотим получить пользу в виде совета со стороны подсознания, надо эмоциями пренебречь, лучше пусть напрягутся память и аналитический ум. Нужно вспомнить подробности.
Не исключено, память о сновидении будет сопровождать еще в течение дня. И в этом случае лучше припомнить нюансы, чем крутить мысли вокруг нескольких ярких эмоций.
В отличие от припоминания других снов, в этом случае, возможно, понадобится даже ручка и листок бумаги. Сюжет, события и ситуации сновидения нужно записать, упорядочить по смыслу. Чем тщательнее проведете работу, тем более неожиданные по эффективности толкования можете извлечь при анализе сновидения.
В сонник город включен как помощник к упорядочиванию жизни, подведения ее к стабильности и гармонии.
Чтобы узнать, к чему снится чужой город, вспомните первое впечатление. Что это было? Очарование или разочарование? Страх или умиротворённость? Любопытство или апатия? Да-да, чтобы узнать к чему снится другой город, нужно разобраться с чувствами, которые испытали во сне.
Если разочарование, то сон показывает стороны жизни, которые навредят. Если же умиротворенность, то сон указывает путь к стабильности. Первое впечатление – это то, в каком свете проводить дальнейшее толкование.
К чему снится город соседнего региона? Если городок меньше, чем ваш родной, то подсознание шепчет в том, что вам стоит посвятить себя более глобальным задачам. Не пора ли повысить самооценку?
Возможно, что вас все устраивало в жизни и вы категорически не желаете перемен. Увы, но стоять на месте невозможно: вы либо деградируете, либо развиваетесь.
Если, напротив город большой и с более развитой инфраструктурой, чем у вашего городка, тогда сон указывает путь для роста самосознания.
1. К чему снится город, расположенный на горной местности
Возможно, что у вас дела в реальности идут неплохо. Но одно вас постоянно расстраивает: вас преследует хроническая усталость, недосып, энергетическое истощение.
Подсознание советует: пересмотрите структуру работы – часть функций можно отдать подчиненным. А вам не помешает тайм-менеджмент, благодаря которому вы включите в свой распорядок дня обязательный отдых.
2. Город ваш, но вас «занесло» в незнакомый район
Подсознание раскрывает перед вами новые возможности. Возможно, что какие-то ресурсы у вас прямо перед вами, но вы на них не обращаете внимания. Сюжет сна может дать вам подсказки в этом плане, для этого нужно просто подключить воображение.
3. Снится, что вышли гулять по городу
Через сон идет осмысление того, что происходит в вашей жизни. В этом смысле «гулять» – просматривать одну за другой грани вашего бытия: работа, семейные отношения, кров, комфорт быта и душевного благополучия.
Обязательно во сне будут акценты на череду или отдельные события, которые произошли во время прогулки. Если приснилось, что вышли гулять, для толкования без подробностей сна просто не обойтись.
4. Быть в гуще городских событий
Допустим, что вам приснился родной город. Сюжет сна завертелся так, что вы оказываетесь центром всеобщего внимания. Даже незнакомый человек может запросто узнать вас на улице. Что ж, готовьтесь к великим делам! По крайней мере, ваше подсознание уже готово.
5. Вам снится красивый городской парк
Красивый уголок природы в сердце мегаполиса – это очень хорошо. Это значит, что несмотря на всю вашу деловитость и занятость, вы находите место для души, для позитивных впечатлений.
Этому стоит порадоваться, потому что современный человек привык бросаться в крайности: либо работать до потери пульса, либо полностью предаваться лени. Гармоничное сочетание труда и отдыха – редкий талант.
6. Потеряться в чужом городе
Сон ивещает вас о том, что вы забрались в непонятные для себя сферы. Это может быть трудовая деятельность или даже личные отношения. Как найти выход в чужом районе? Надо спросить встречных прохожих о правильной дороге.
А чтобы и не потеряться, то не следует далеко уходить от знакомых мест. То же самое советует и сон. Спросите совета у сведущих и не беритесь за дела, о которых имеете слабое представление.
7. Снится ночной город
Если вам посчастливилось быть во сне в ночном городе, то это значит, что подсознание пригласило вас к себе домой, в царство неосознанного. Ночной город – это олицетворение закрытой от осмысления части нашего Я.
Быть «там» не каждому удается. Поэтому, конечно же, интересно вспомнить подробности сна и узнать свою «обратную сторону».
8. Древний город
Снится большой, но заброшенный и разрушенный город. Быть в подобной ситуации, значит, испытывать захватывающее приключение. Опять же может захлестнуть волна эмоций от пережитых впечатлений.
Но надо отстраниться и вспомнить все детали. Древний град, пусть даже приснились лишь его развалины – это связь с древними силами. Редкий сон. На него стоит обратить особое внимание, разобрать каждое событие. Если древние выбрали вас, то это неспроста. Это миссия, пройти мимо которой невозможно.
9. Оказаться в пустом городе
Мы знаем, что во сне невозможного нет. Оказаться в абсолютно пустом мегаполисе для пространства сновидений – дело вполне обыденное. Картина сна напоминает кадры фильмов пост апокалиптического жанра. Пустынные улицы, дома, гипермаркеты.
Возможно, что подсознание рекомендует вам войти в состояние ментального одиночества. Такое состояние «один среди толпы» подталкивает к философствованию. Возможно, что сегодня вам как раз и не хватает осмысления из сферы высоких материй. Такой масштаб подготавливает к стратегическому планированию дел.
10. В городе производится ремонт дорог
Если приснился такой сон, значит, у вас существуют проблемы с коммутативностью. Для улучшения общего положения дел существует необходимость повысить уровень общительности, наладить деловые и просто дружеские связи.
11. На город накатило стихийное бедствие
Ураган, обильные осадки, задымление от лесных пожаров – увидеть это во сне не очень хороший знак. Это сигнал-предупреждение от подсознания, что ваша жизнь находится на грани больших перемен.
Если внимательно вспомните события сна, то вы обнаружите моменты, на которые нужно обратить внимание в обычной реальности. Когда предупреждены, тогда проще принять перемены.
12. Город пестрит элементами празднества или карнавала
Сон несет очень позитивное значение. Есть повод радоваться жизни. Отложите дела – ведь они в любом случае никогда не кончатся!
Возьмите семью, всех своих близких и устройте настоящий праздник – вы это заслужили. И пусть приятные впечатления от праздника еще долго согревает сердечко в суровые будни.
Как вы изволили убедиться, сновидения про город, городскую жизнь и городские события всегда основательны, полны впечатлений и подробностей. Город не снится просто так. Раз приснился, значит, что-то в жизни нужно переосмыслить и изменить. Автор: Игорь Васькин
И самый главный совет
Если вы любите давать советы и помогать другим женщинам, пройдите бесплатное обучение коучингу у Ирины Удиловой, освойте самую востребованную профессию и начните получать от 30-150 тысяч:
>” target=”_blank”>Бесплатное обучение коучингу с нуля: Получайте от 30-150 тысяч рублей!
>” target=”_blank”>55 лучших уроков и книг по Счастью и Успеху (скачайте в подарок) »
Диагноз «храп» не вызывает затруднений, потому что его можно услышать. Следует, однако, отметить, что сам человек обычно недооценивает храп. Окружающие — переоценивают. К примеру, человек может раз 10 за ночь негромко похрапеть (общая длительность составит 10-20 минут). Этот звук 10 раз разбудит партнера по кровати, и у него сложится впечатление, что вся ночь была испорчена громким храпом.
Более сложным оказывается вопрос с диагностикой синдрома обструктивного апноэ сна. У пациента может быть до 500 эпизодов остановок дыхания за ночь с громкими всхрапываниями, а он ничего о них не помнит и утверждает, что дышит нормально и даже не храпит.
В клинической практике врача диагноз обструктивного апноэ сна можно заподозрить уже по внешнему виду пациента (рис.1).
Рис.1. Характерный внешний вид больного с синдромом обструктивного апноэ сна
Портрет пациента с апноэ сна был описан еще Чарльзом Диккенсом на примере персонажа Джо в «Посмертных записках Пиквикского клуба». Этот весьма упитанный юноша с красным лицом и короткой шеей постоянно засыпал и начинал храпеть в самых неудобных ситуациях. В настоящее время синдром обструктивного апноэ сна чаще всего встречается в возрасте 45-60 лет.
Осмотр ЛОР-органов дает важную информацию для уточнения причин возникновения синдрома обструктивного апноэ сна. На данном этапе можно обнаружить анатомические дефекты на уровне носа (искривление носовой перегородки, полипы, гипертрофия слизистой оболочки носа) и изменения на уровне глотки (увеличенные небные миндалины, избыточное мягкое небо, гипотоничный и удлиненный небный язычок). Эти находки важно учитывать для оценки их возможного вклада в развитие обструкции верхних дыхательных путей.
Далее на основании предъявленных жалоб, анамнеза, осмотра и наличия сопутствующих патологий, при которых высока вероятность синдрома обструктивного апноэ сна, выделяется группа риска с подозрением на данное заболевание. Критерии приведены в таблице.
Факторы риска развития синдрома обструктивного апноэ сна
1. Жалобы пациента:
Учащенное ночное мочеиспускание
Утренняя головная боль
Упоминание об остановках дыхания во сне
Сонливость в течение дня
Постоянный храп
Отрыжка съеденной пищей во время ночного сна
Ночные приступы удушья
2. Осмотр пациента:
Увеличение окружности шеи (>43 см у мужчин и >37 см у женщин)
Увеличение миндалин (3 степени)
Ожирение 1 степени и выше (индекс массы тела >30)
Маленькая и смещённая назад нижняя челюсть
3. Сопутствующие заболевания (распространенность СОАС, %):
Сахарный диабет, тип 2 (15%)
Рефрактерная к лечению артериальная гипертония (83%)
Пиквикский синдром (90%)
Перманентная фибрилляция предсердий (49%)
Ожирение 2 степени и выше, ИМТ >35, мужчины (90%)
Ожирение 2 степени и выше, ИМТ >35, женщины (50%)
Нарушения ритма во время ночного сна(58%)
Метаболический синдром (50%)
Легочная гипертония (77%)
Ишемическая болезнь сердца (38%)
Застойная сердечная недостаточность (76%)
Гипотиреоз (25%)
Артериальная гипертония (30%)
Если у пациента имеются как минимум три жалобы из пункта 1 или хотя бы один критерий из пунктов 2 и 3, то пациент находится в группе риска по наличию синдрома обструктивного апноэ сна, и у него необходимо провести скрининговое исследование на предмет исключения нарушения дыхания во сне.
Объективная диагностика синдрома обструктивного апноэ сна выполняется с помощью ряда методик. Предварительный диагноз можно выставить на основании компьютерной пульсоксиметрии (рис.2).
Рис.2. Компьютерный пульсоксиметр Pulse Ox 7500 (SPO medical, Израиль)
Прибор выполняет за ночь 25000-28000 измерений насыщения крови кислородом (сатурации) и выявляет изменения, характерные для эпизодов апноэ во сне. Методика очень проста и необременительна для пациента. На кисть одевается прибор, на палец – мягкий пульсоксиметрический датчик. Включение аппарата происходит при установке автоматически, выключение – также, при снятии пульсоксиметра. Далее информация переписывается в компьютер и анализируется программой обработки. Подробная инфорация по принципам работы данным методом представлена в пособии «Компьютерная пульсоксиметрия» (автор Р.В.Бузунов с соавт.,2013 г.).
В случае выявления серьезных нарушений насыщения крови кислородом проводятся уточняющие методы диагностики обструктивного апноэ сна.
Рис.3. Респираторная систе система SOMNOCheck Micro (Weinmann, Германия)
В 2008 г. Американская медицинская ассоциация в ходе работы по анализу накопленных научных данных приняла решение, что достоверный диагноз «синдром обструктивного апноэ сна» может быть установлен с применением диагностической системы, которая регистрирует минимально 3 параметра: сатурацию, дыхательный поток и храп. Фактически, таким критериям отвечает система респираторного мониторинга (рис.3).
Большими возможностями диагностики обладают системы расширенного респираторного мониторинга, регистрирующие пять параметров: сатурацию, дыхательный поток, храп, дыхательные усилия и позицию тела (рис.4).
Рис. 4 Система расширенного респираторного мониторинга SomnoCheck Effort (Weinmann, Германия).
Данные диагностические системы позволяют выявлять апноэ сна, дифференцировать обструктивные и центральные нарушения дыхания во сне, оценивать связь нарушений дыхания с позицией тела. Отсутствие записи ЭКГ не влияет на точность диагностики собственно апноэ сна, но не позволяет выявлять нарушения ритма и проводимости сердца. В связи с этим, такие системы в большей степени востребованы пульмонологами, неврологами, эндокринологами и рядом других специалистов, которых интересует диагностика синдрома обструктивного апноэ сна, но в их прямые обязанности не входит оценка сердечно-сосудистого риска.
Для выявления синдрома обструктивного апноэ сна и определения связи апноэ сна с нарушениями на ЭКГ применяются кардио-респираторные диагностические системы, которые дополнительно к указанным выше каналам регистрируют одно отведение ЭКГ. Эта функция позволяет с достаточно высокой точностью диагностировать нарушения ритма сердца и сопоставлять их с нарушениями дыхания. В случаях, когда возникают диагностические сложности в интерпретации аритмий и выявлении ишемии миокарда, рекомендуется проводить классическое холтеровское мониторирование ЭКГ.
Наиболее точным методом диагностики является полисомнография. На пациента крепится порядка 18 датчиков, которые фиксируют не только параметры дыхания, сатурации и ЭКГ, но и структуру сна, а также двигательную активность конечностей (рис.5).
Рис. 5 Полисомнографическая система SOMNOLab 2 (Weinmann, Германия).
Проведение полисомнографии необходимо в сложных диагностических случаях, особенно при подозрении на сочетание различных болезней сна. Например, когда у пациента одновременно предполагаются синдром обструктивного апноэ сна, синдром беспокойных ног и бессонница. В такой ситуации достаточно сложно поставить точный диагноз без проведения полисомнографии.
Таким образом, скрининг обструктивного апноэ сна можно проводить с помощью компьютерных пульсоксиметров. Для установления точного диагноза синдрома обструктивного апноэ сна достаточно использовать систему респираторного мониторинга. В случае необходимости разделения синдрома обструктивного апноэ сна и центрального апноэ сна (например, дыхание Чейна-Стокса) целесообразно применять системы расширенного респираторного мониторинга. Для выявления нарушений ритма и проводимости, связанных с апноэ, можно проводить кардио-респираторный мониторинг. В сложных клинических случаях необходимо выполнять полисомнографию.
Дополнительную информацию можно получить в книге: Бузунов Р.В., Черкасова С.А. «Как лечить храп и синдром обструктивного сна», 2017 г. Скачать (pdf, 2.3 Мб)
© Все права защищены!
